お知らせ
インフルエンザ予防接種専用の予約フォームです('ω')
・接種開始時間は、当日の診療状況によって前後する場合があるのでご了承ください
・当院でご利用いただけるインフルエンザワクチンのクーポンは｢東振協｣のみとなります
（65歳以上の方のさいたま市が発行しているクーポンは利用できません）
・お子様の接種時は、必ず母子手帳をお持ちください
・小児科での接種について
インフルエンザワクチン接種時間は、一般診療時間外となりますので、お薬の処方などは出来ません。予めご了承ください。
受付時間内にご来院されなかった場合はキャンセルとなります
・当院でインフルエンザワクチンを予約される際は
生後6ヶ月から12歳(小学生)までが｢小児科｣
13歳以上(中学生以上)は｢内科｣でお取りください
☆初診でご予約される場合は、生年月日で内科か小児科を振り分けますので、正しくご入力ください
・問診表は、必ず事前にご記入いただいた上で当日お持ちください
（当院のHPよりダウンロード可能です！HPへのリンクは下部にあります）
ダウンロードができない場合は、事前に当院まで問診表を取りにお越しください。
・中学生までのお子様は、必ず保護者同伴でご来院ください。おひとりでご来院された場合は接種ができませんのでご了承ください
・高校生は、問診票に保護者の署名が必要となりますので、ご記入漏れのないようにお願いいたします
・ご予約可能期間は、本日より90日先までです（２回目接種も含む）
～料金と接種時間について～
☆料金☆
「小児科」
6ヶ月から１２歳（小学６年生まで）
￥3,000-（税込）
「内科」
１３歳(中学生）以上のすべての方
￥4,000-（税込）
☆接種時間☆
「小児科」
月・水・木・金（午後のみ）
16：30～17：00
火のみ
16:00～16:30
土
12：00～13：00
「内科」
月～金
9：00～11：30
14：00～16：30
土
11：30～12：30
※上記の接種時間内に受付をお済ませください
インフルエンザワクチン接種期間中は
「小児科の一般外来（処方、検査結果の説明含む）」を
平日は15：30まで
土曜は10：30まで
とさせていただきますのでご了承ください。
☆当日のお願い☆
ご来院される際は、小学生以上の方は皆様マスクのご着用をお願いいたします
ご不便をおかけいたしますが、よろしくお願いいたします
ワクチン接種当日のお持ち物
１、診察券 （お持ちの方）
２、インフルエンザワクチン問診票
（記入漏れ、署名漏れがないかご来院前にご確認ください）
３、東振協の補助券（該当する方）
※当日に補助券をお忘れの場合、補助を受けられませんのでご注意ください
４、母子手帳 （小児）
５、保険証
※ご本人様確認のため、ご提示をお願いする場合がございます
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